안구건조증의 유형과 점안제의 종류 및 치료법

안구건조증은 단순히 눈이 건조한 것이 아닙니다. 눈물이 나 눈 표면 상태의 이상으로 인해 눈에 이물감, 통증, 침침함, 충혈, 무거움 등의 증상을 일으킵니다. 눈물의 이상은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 하나는 눈물 자체가 적은 양인 이상(눈물 감소형 안구건조증) 그리고 다른 하나는 눈물의 성질이 변화해 나빠지는 질적인 이상(눈물 증발 항진형 안구건조증)입니다. 안구건조증으로 각막 표면에 수분이 부족해지면 일과성으로 많은 양의 눈물이 나오지만 각막 표면에 머무르지 않고 배출되기 때문에 건 눈으로 인한 눈물이 나는 증상이 생길 수도 있습니다.
최근에는 안구건조증 환자의 상당수가 MGD(마이봄샘 기능부전)에 의한 '지방이 부족한 안구건조증'이 있는 것으로 나타나 안구건조증 치료에 MGD에 대한 대응이 중요하다는 점과 안구건조증과 관련한 증상의 유형중 하나인 눈물층의 안정성 저하로 일어나는 'BUT단축형 안구건조증'과 결막이완증이나 눈표면의 염증 등이 원인이 되어 순목시 마찰항진으로 일어나는 '마찰항진형 안구건조증'이 주목받고 있습니다.

안구건조증 유형별 평가와 치료법

NIBUT(눈물의 안정성 평가)
인터페로메트리(루액유층 평가)
누액메니스커스 측정(누액량 평가)
마이보그라피(마이봄샘의 상태 평가)
눈을 깜빡이는 상태 평가
안검염& 속눈썹 진드기 관찰 (고배율 해석)

눈 표면층별 치료

안 표면은 유층, 액층(수분·분비형 무틴), 각막 상피(막형 무틴·배세포)로 구성되어 있는데 안구건조증의 유형에 따라 어느 층을 타깃으로 하여 치료하느냐에 따라 점안제의 종류 및 기타 치료방법을 선택해야 합니다. 점안제와 기타 치료를 병행함으로써 차도가 높아질 수 있습니다.

인공눈물점안제

눈물 감소형 안구건조증에 눈물 보충을 위해 인공눈물을 점안하며 점안제에는 방부제가 들어있지 않아 표면이 짓무른 눈에 대해 부작용 걱정이 적고 안전하게 사용할 수 있습니다.

인공눈물점안제의 종류

히알루론산나트륨 점안제

히알루론산 나트륨에 의한 수분 보습 효과와 각막 상피세포의 복구 작용을 돕습니다. 방부제 알레르기가 있는 분에게는 방부제 없는 일회용 타입을 처방합니다.

무틴 분비 촉진 점안제 (직아포솔루나트리움 점안제, 레바미피드 점안제)

눈 표면의 원활한 구면 형성과 침윤화, 누액 유지를 위한 점액 성분인 무틴 분비를 촉진하는 점안제입니다. 증발형 안구건조증에 대해 유효하며 히알루론산 나트륨 점안제 및 인공눈물과 함께 사용할 수 있습니다.

무틴&수분촉진 점안제

뮤신과 물 모두 분비를 촉진하고 눈물 상태를 개선함으로써 각 결막 상피의 장애를 개선합니다. 점안 후 쓴맛을 느끼거나 잠시 시야가 희어질 수 있습니다.

스테로이드소염제점안제

눈 표면의 염증을 수반하는 타입의 안구 건조증에 사용하며 이 점안제는 다른 안약과 조합해서 사용하기도 합니다.

자기 혈청

눈 표면의 장애가 심각한 경우 등에 환자 자신의 혈액을 채취하여 거기에서 정제하는 자가 혈청을 점안해 주시는 경우도 있습니다.

MGD(마이봄샘 기능부전)

눈꺼풀 속에 있는 '눈 표면을 덮는 지방을 내는 샘'이 막혀버려 유분기가 적거나 지방의 질이 나쁜 안구건조증을 일으킵니다. 안구건조증의 약 86%에서 MGD(마이봄샘 기능 부전)가 있는 것으로 보고되었습니다.

MGD(마이봄샘 기능부전) 치료

MGD(마이봄샘 기능 부전)를 개선하는 수단으로는 가정에서 매일 실시하여 효과를 높일 수 있는 '온찜질'과 '안검청식(리드하이진)'이 있으며 의료기관에서 실시하는 치료 방법으로서는 IPL 치료가 있습니다.

온찜질

눈 주위를 따뜻하게 함으로써 마이봄샘의 막힘을 완화하고 눈꺼풀 혈류를 개선하는 방법입니다. 마이봄샘에서 나오는 지방은 눈 표면의 건조를 막는 작용을 하기 때문에 안구건조증에 매우 효과적입니다. 온찜질은 가정 내에서 쉽게 할 수 있고 그 효과 또한 비교적 실감하기 쉬운 방안으로 하루 5분 매일 2회 실시하면 조기에 효과를 실감할 수 있습니다.