당뇨병과 다양한 무서운 합병증

당뇨병

당뇨병은 혈당이 높은 상태로 지속되는 질병을 말합니다. 비만, 과식이나 과음, 운동 부족 등으로 인슐린 분비와 기능에 장애가 생기면서 당뇨병이 발병하게 됩니다. 이렇게 고혈당이 지속되면 전신의 혈관이 손상되고 다양한 합병증을 일으키게 됩니다.

당뇨병의 증상

초기에는 혈당이 높은 상태(고혈당)가 지속될 뿐이므로 아프지도 가렵지도 않습니다. 그러나 지속적으로 고혈당이 지속되면 혈관은 손상되며 병세가 진행되면서 여러 가지 자각 증상이 나타나게 됩니다.

• 다뇨(소변에 당이 나오면서 수분도 함께 나오기 때문에 다뇨 증상이 나타납니다.)

• 갈증(다뇨로 인한 탈수상태가 됩니다.)

• 피곤하기 쉽습니다.

 

 

당뇨병 진단

당뇨병의 진단은 「혈당치(혈액 검사)」 「헤모글로빈 A1c(혈액 검사)」 「요당 검사(뇨 검사)」 「자각 증상의 유무」등으로 판정됩니다. 헤모글로빈 A1c는 1~2개월 전 혈당 상태를 알 수 있는 검사이며 검사 전에 식사가 있었어도 헤모글로빈 A1c의 값에는 영향을 주지 않기 때문에 언제든지 검사를 실시할 수 있습니다.

당뇨병 판정기준

당뇨병형

(1) 공복 혈당치(공복 시 채혈한 혈당치) 126mg/dL 이상
(2) 포도당 부하 후 2시간치 200mg/dL
(3) 수시 혈당치(식후에 채혈한 혈당치) 200mg/dL
(4) 헤모글로빈 A1c 6.5% 이상

경계형(당뇨병 예비군)

(1) 공복 혈당치(공복 시 채혈한 혈당치) 110~125mg/dL
(1)~(4) 중 2개 이상이 들어맞는 경우 당뇨병으로 진단됩니다.

당뇨병의 종류와 원인

(1) 제1형 당뇨병

어린이나 젊은 사람에게 많이 발병합니다. 췌장에서 인슐린을 만들어내지 못하고 결핍되기 때문에 일어나며 바이러스 감염이나 면역 이상으로 인해 발생합니다.

(2) 제2형 당뇨병

비만이나 운동 부족, 스트레스로 인해 인슐린의 기능이 저하되거나 분비량이 감소하여 발병합니다. 당뇨병 전체의 약 90%가 제2형 당뇨병입니다.

(3) 기타 당뇨병

췌장이나 인슐린의 작용과 관련된 유전자 이상에 기초한 것이나 또는 다른 질환(췌장·간질환·감염증 등)에 의해 발생합니다.

(4) 임신 당뇨병

임신 중에 발병했거나 혹은 임신 중에 처음 발견된 당뇨병입니다.

당뇨병이 무서운 이유

초기에는 자각 증상이 거의 없습니다. 그러나 고혈당이 지속되면서 전신의 혈관을 손상시키기 때문에 치료를 하지 않고 방치할 경우 자각 후에는 상당히 진행된 상태로 발견되어서 무서운 합병증을 동반하게 됩니다.

합병증

1. 굵은 혈관이 손상된 경우

동맥경화가 빨리 진행됩니다. 혈관벽이 약해지고 혈액 속 콜레스테롤이 혈관벽으로 들어가 내강이 좁아지게 되면서 생기는 혈관의 변화로 심장과 뇌, 다리 등 굵직한 혈관에 문제가 되어 '심근 경색', '뇌졸중', '폐색성 동맥 경화증' 등의 원인이 됩니다.

2. 가는 혈관이 손상된 경우

신장이나 눈 망막에 있는 가는 혈관에 생기는 문제로 조기에는 자각 증상이 없고 갑자기 발병할 수도 있습니다. 당뇨병 3대 합병증이라고 알려져 있습니다.

당뇨병 3대 합병증

(1) 당뇨병신경장애

고혈당 상태가 지속되면 인슐린의 기능이 나빠져 포도당이 제 기능을 못 하게 되고 다른 폴리올(신경에 좋지 않은)로 전환이 됩니다. 또한 신경 주위의 혈관에 문제가 생기게 되어 신경 전달 기능이 약해지게 됩니다.

• 말초신경 장애

통증을 느끼는 '감각 신경'이나 손발을 움직이는 '운동 신경'의 장애가 발생합니다. 증상은 '저림'으로 시작되는 경우가 많고 발바닥 부분에 느낌이 이상하거나 가벼운 통증 등이 일어나는 양상을 보입니다. 병세가 진행되면 감각이 마비되어 작은 상처도 눈치채지 못하기 때문에 치료가 늦어지게 되고 그것을 방치하게 되면 다리 궤양이나 세포가 부패하는 '괴저'가 일어나 다리 절단이 필요할 수도 있습니다. 조기에 치료할 경우 혈당 조절을 잘함으로써 증상이 개선될 수 있습니다.

• 자율 신경 장애

자율신경은 자신의 의사와는 관계없이 움직이고 있는 신경을 말하며 심장과 혈압, 위장, 배뇨를 조절하는 역할을 합니다. 자율신경에 문제가 발생되면 '속이 더부룩함', '변비', '설사', '발기장애(ED)'가 생길 수 있으며 위장의 기능이나 심장의 기능에 영향을 미치기 때문에 혈당 조절이 어려워지는 '부정맥'을 일으킬 수 있습니다. 자율 신경 장애 또한 초기에 혈당 조절을 잘함으로써 개선이 될 수 있습니다.

(2) 당뇨병망막증

눈 망막에는 가느다란 혈관이 모여 있는데 고혈당으로 인해 혈관이 손상되어 막히거나 찢어져 출혈이 발생하면 시력이 떨어지고 실명할 수도 있습니다. 실제로 성인 실명의 원인 1위가 당뇨병이기 때문에 당뇨 진단을 받은 사람은 1년에 한 번은 정기적인 안과 검사가 필요합니다.

(3) 당뇨병신증

신장은 '사구체(좌우 신장에 100만 개 내포)'가 혈액을 여과하여 노폐물과 여분의 수분을 제거하고 소변을 만듭니다. 정상적인 사구체는 단백질이나 적혈구, 백혈구 등은 여과하지 않고 물이나 노폐물만 통과시키지만 고혈당이 지속되면 사구체 혈관이 두꺼워지고 딱딱해져 혈액을 여과하는 신장의 기능이 저하되어 단백질이 새어 나오게 됩니다. 3대 합병증 중에서는 가장 늦게 나타나는 합병증입니다.

3. 기타

고혈당 상태가 지속되면 백혈구가 활동하기 어려워지기 때문에 몸의 면역력이 저하되고 세균의 양분이 되는 당분이 많기 때문에 감염이 되기 쉽고 낫기는 어려운 상태가 됩니다. 기관지염, 폐렴, 무좀, 굳은살, 담낭염, 장염, 방광염, 신우신염, 치주 질환 등 다양한 질병에 노출될 수 있으며 중증 감염병에서는 인슐린의 극단적 부족으로 인하여 고혈당 상태로 의식을 잃는 '당뇨병 혼수'를 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 '심한 갈증' '다뇨' '나른함''구토, 복통'이 있으며 이러한 증상이 급속히 나타나면 즉시 의료기관에서 진찰을 받아야 합니다.

당뇨병을 치료하는 방법

치료법에는 식이요법·운동요법·약물요법이 있습니다.

(1) 식이요법

목표 섭취 열량을 초과하지 않는 범위에서 규칙적이고 균형 잡힌 식사를 하여 다양한 식재료를 먹도록 합니다.

(2) 운동요법

운동 요법은 혈당을 낮추거나 인슐린의 기능을 좋게 하는 등 많은 효과를 얻을 수 있습니다. 매일 할 수 있는 범위에서 꾸준하게 하는 것이 중요합니다.

(3) 약물요법

식이요법과 운동요법을 실시해도 혈당 조절이 어려운 경우 약물요법이 필요합니다.



당뇨병은 매일의 생활 습관과 유전적인 체질이 영향을 미칩니다. 당뇨병 초기에는 자각증상이 거의 없기 때문에 조기에 발견·예방하기 위해서라도 건강검진을 받는 것이 중요합니다.